寶貝的眼睛，出生就跟別人不一樣

發布日期:2022/9/29

來到青光眼科門診的第一印象，就是人山人海，中午不休診。三五成群相揪回診檢查拿藥的老病號們，也有隨身攜帶筆電工作，等序號趕著回去上班上課的青壯年。印象最深就是抱著襁褓的奶娃，焦急地跺著腳步，推娃娃車走來走去的爸媽或爺奶。「這麼小，怎可能有青光眼……」這是我心中第一個疑問。
 
病例A 美眉才剛滿月後不久就來求診，詳細檢查後單側眼確診為先天性青光眼，聽醫師建議立刻安排手術治療，定期回診眼壓及眼軸長都控制良好，如今已經四歲。
 
病例B 瑋寶從中部醫院轉診而來，單側眼之前有在中部教學醫院做過兩次青光眼手術，眼壓仍然控制不下。爸媽希望裝濾過管控制眼壓，經醫師解說「嬰幼兒眼睛尚在發育中不宜....」，最後還是再做一次小樑網手術，幸好眼壓已獲得控制，之後回到中部醫院持續追蹤，至今已過了3年。
 
病例C 阿弟是由爸爸和阿嬤抱來看診，才出生3天， 媽媽正在月中，經檢查雙眼皆確診為先天性青光眼。醫師說明後也馬上安排手術，並告知長大過程可能必須再經歷幾次手術。兩眼都做了小樑網手術，手術後定期追蹤，目前眼壓及眼軸長還算穩定。
 
如何發現寶貝眼睛有「異樣」的症狀呢？
 
先天性青光眼，是出生後至幾年內可診斷出來的原發性青光眼。它通常與先天性基因遺傳異常有關的青光眼，比如前房發育不全、無虹膜症、視網膜母細胞瘤或全身性疾病有關。根據基因表現：兩個染色體顯性基因和一個隱性基因，已知位於第11號染色體上。
 
寶貝的眼睛異常，其實有機會能夠及早發現。初生後幾天寶貝才會完全張開眼睛，但是他們能看見僅粗略的影像，加上只會哭哭，父母及長輩的觀察十分重要。下列情況為重要觀察指標：如果發現幼兒黑眼球比例過大或兩眼黑瞳看來一大一小、大哭時角膜渾濁變白、容易怕光流淚、不肯睜開眼等，最好盡速前往眼科就診。
 
先天性青光眼 術後可能也難有正常視力
 
從出生開始就有房水疏通不暢的問題，視神經的損壞跟著受影響，這是一輩子的事。小兒視力發育是從遠視，逐漸聚焦至擁有正常視力，直到青少年發育完全定型。
先天性青光眼雖然早期發現可早期手術治療，但可能沒辦法有正常人的清晰視覺，也許會發展成弱視或僅有影像視覺，甚至可能連光感都沒有。家長應儘早「尋求早療資源協助，不要延誤造成發展遲緩，恐影響未來的成長與學習。」
 
重要提醒 「嬰幼兒如何量眼壓？」必須使用麻醉劑或鎮靜劑，用喝的或灌入肛門，其劑量是根據嬰幼兒的體重。等小兒睡著之後才能量眼軸長及做其他檢查，每次回診耗費時間較長，當病友遇見孩子回診吵鬧，請多多包容，體恤他們未來的路相對辛苦。眼科醫師提醒：教學醫院有小兒眼科，孩童滿2歲開始即可以接受詳細視力檢查。
（本文作者為協會小編)