眼壓高！高到40毫米汞柱，為什麼還沒有警覺？

發布日期:2022/6/13

「再這樣高，降不下來，半年就失明了.....」醫師驚呼，她驚慌，但這情況已持續8個多月。對於國人的慢性病，大家很清楚：比如血壓持續高到150，就該吃藥了！糖化血色素高於7，自覺控制不太好！面對青光眼，為什麼能夠每天吃3顆小白（降眼壓口服藥） 外加2瓶藥水，三不五時有頭痛就去吊降眼壓的點滴，每天還能神色自若，期待青光眼好起來？

病例A 男大生仔仔，疫情的這二年多來經常遠距上課，耍廢時打電動遊戲。等到看手機覺得越來越吃力之時，才至眼科詳細檢查，發現一眼視野剩下中心視力的20%，另一眼剩下40%，卻連中心視力都黑掉了。

病例B 高度近視50多歲胡女士，因為左眼有黃斑部病變提早退休。她先做白內障手術，沒想到產生黃斑部水腫，眼壓居高不下，幾個月後影響到右眼，眼壓也在點2瓶眼藥水仍無法降壓，必須搭配口服3顆降眼壓的藥。

口服的降壓藥物-緊急用藥並非常規治療

胡女士吃降眼壓口服藥 (丹木斯）已長達一年。這是一種利尿劑，它的作用促使眼內玻璃體的水分排移至血管，可達到降低眼壓的功效。但是容易產生全身性副作用，比如頻尿、末梢發麻或電解質不平衡等。
「我只有感覺眼睛越來越模糊，醫師告知”麻 ”是副作用，我尚能接受，也沒說清楚眼壓必須降至多少傷害比較小……」她說。

我不知青光眼不可逆轉，無法「治癒」

胡女士原本黃斑部問題，在他院治療3年，左眼已失去中心視力，外圍的甜甜圈能看得有限。對開放性青光眼而言，眼壓常在30-40毫米汞柱，也許80%的人完全沒有感覺，20%有感可能以為眼睛盯看3c太疲累！

「我們對青光眼並不了解，聽說眼壓降下來，視力就能恢復啊！現在只是眼壓降不下來而已…..」當父母明白孩子的視力可能永遠回不來時，非常自責。仔仔一臉茫然，不過熬夜打電動，揉揉眼睛會酸澀，沒什麼不舒服，這個後知後覺的代價也太大了！

眼壓飆升？治療方式是降眼壓！再降眼壓！！

青光眼的眼壓值必須控制在10-21 mmHg(毫米汞柱)，這只是適用於一般人參考值範圍。有些人可以承受到更高一些，正常眼壓型青光眼可能超過15就開始出現破壞力；然而低眼壓型青光眼被要求需更低至10左右。理想的眼壓值究竟是多少？所有資訊必須定期回診追蹤，才能得知相對安全的範圍。

注意！長期超過40 mmHg(毫米汞柱)，或急性發作時高達60 mmHg(毫米汞柱)萬萬不行，除掛急診靜脈注射降眼壓之外，通常亦需暫時輔助口服降壓藥。若仍降不下來，恐短期內失明的風險大增！

手術製造「出水口」，是另一個解決的選項

當使用藥物無法降低眼壓時，手術治療可能是唯一的選項。手術方式：上述兩位病患後來接受小樑網切除術，亦即製造出一個引流出口，讓多餘的房水順利排出流通到結膜下方，以達到控制眼壓的功效。「你的視神經剩下多少%」醫生的話大家一定不陌生，開刀的時機與病程的進展，決定後續視力的恢復狀況，手術只能延緩惡化的速度。

重點提醒 病友總會擔心「開刀之後還是可能失明？」「眼藥水一瓶一瓶點，到後來也是視野越來越窄！」青光眼患者開始接受藥物治療，就是一輩子的事。追蹤過程中勿須過度驚慌，醫師端整體考量追蹤頻率，包括眼壓的穩定、藥物使用是否良好、視神經盤及視野之受損狀況，用來判斷疾病進展的嚴重程度。期許希望，有生之年盡可能替病患留住可用的視力。