長期點青光眼藥水可能出現的副作用，如何自我發現？

發布日期:2023/6/18

青光眼患者，必須一輩子用藥水來控制眼壓。隨著點藥水時間越久，原本某些副作用完全不受影響，卻可能在多年之後「累積」成為較嚴重的副作用，形成全身性的反應。注意！當問題出現了，記得告訴醫師更換眼藥水。
 
病例A  50歲就開始點眼藥水的林女士，固定回診，卻在14年後出現心律不整而去急診二次。心內科醫師查詢雲端用藥，直言「妳長期在使用的甲亢用藥及青光眼藥水，會讓妳的心跳變慢！」
 
病例B  現年50歲的胡女士，本身就是低血壓，點藥水治療有5年，之後每次量血壓收縮壓都不會超過 100，甚至低到80多。病友之間聊天，才知道青光眼的用藥的確會引起血壓降低。
 
病例C  現年40多歲的孟先生，有家族高血壓病史，本來有吃降血壓的藥，但是一年半前被診斷出青光眼開始點藥水之後，反而他不再需要吃高血壓的藥，「覺得這個副作用還不錯！」
 
藥物治療，如何得知副作用可能併發其他問題？
 
Q1 青光眼的藥水，哪一些會使心跳加速或降低？

A：乙型阻斷劑，包含青眼露（Timoptol）及美特朗（Mikelan），因此若自己有氣喘或心血管方面的疾病，應主動告知醫師避免用此類藥物。如果開始點藥時的年齡，心血管問題並不嚴重，也應該隨時監測自己的血壓情況，比如是否血壓變高或變低？心跳不規律跳動？
 
Q2 哪一類藥水藥物，會使血壓、血糖降低？

A：
(1) α促進劑，包含艾弗目P（Alphagan P），除了血壓降低之外，也會覺得比較嗜睡、疲倦。
(2) 乙型阻斷劑，如上述所說，除了會讓心跳加速或降低，亦有血壓降低、血糖降低的情況發生。但是副作用反應，每個人的輕重亦不盡相同。
 
 Q3 究竟是藥物副作用或自己得到慢性疾病，如何自我查覺？

A：以病例A女士來說，原本並無心律不整的問題，長期用青光眼藥物後造成其他身體機能受影響，因此除了要到心臟內科配合檢查之外，眼科也須告知以利醫師調整用藥。
建  議  患者每二年參加健保給付的基本老人健檢，或定期做全身健康檢查，才能及時發現是否其他身體機能異常。
 
Q4 聽說點前列腺素點多了，會造成眼睛外型的改變，真的嗎？

A：是真的！前列腺素最常見的副作用為睫毛變長且濃密、眼周組織萎縮凹陷、黑眼圈等。當然並不會從開始點藥這些副作用就馬上發生，長期用藥後症狀才會開始出現。這個「長期」到底幾年後發生？也是每個人不一樣。
 
Q5 點完有不適感受的副作用，建議多久之後請醫師更換藥水？

A：前列腺素眼藥水的副作用最為明顯，比如紅癢、刺激感等，可能點了立馬反應出來。但是有人一星期就能適應，有人一個月才能適應，之後紅癢反應逐漸變少。因為前列腺素眼藥水，只須睡前點一次，降壓效果佳且方便，患者可尋求能容忍的範圍內試著「磨合」一陣子，若真的不適應就請醫師更換藥物組合。至於，會造成嗜睡問題α促進劑的艾弗目P之類，早上點完順便補充維他命B群，即可緩和這個現象。
 
Q6 如何發現引起全身比較嚴重的副作用？該怎麼處理？
 
A：全身性副作用通常來的比較慢，以病例A女士來說，她超過10年才發現出了問題。她先至心臟內科檢查，包括揹24H心電圖及心臟超音波；其次觀察停用甲亢的藥，之後服用心律不整的藥物，青光眼藥水由青眼露更換為為艾弗目。目前心律不整與甲狀腺亢進穩定控制，眼壓也控制良好。
注意！用藥後產生的不適感或其他身體機能出現異常，都應與醫生討論是否更換藥物，不應該自行停藥。
 
Q7 患者本身就有慢性病，點藥水要特別那些狀況呢？

A：如果知道自己有長期在追蹤的慢性病，於眼科回診拿藥時應告知醫生，眼科醫生會按照症狀評估用藥。當點用藥水時間久了，或某些定期追蹤的慢性病也漸有其他異常狀況，除了原本定期追蹤慢性病門診應告知外，也必須告知眼科醫師來調整用藥，才能全面穩定控制病情。
 
溫馨提醒  眼藥水皆有特定的副作用，並不一定每一項都會發生在每個人的身上。隨著年齢增長及老化，加上長期點藥水的副作用累積，有些人就可能出現比較嚴重的反應，因此自我觀察以及定時回診追蹤才能更好的穩定病情。提醒：青光眼視同一種慢性病，請與其他慢性疾病共同面對，讓自己更健康！