啊！我有角膜水腫該怎麼辦
發布日期:2021/9/28
角膜水腫的常見原因，有眼壓升高、前房發炎、角膜內皮細胞失養及眼睛手術的併發症。如果有出現角膜水腫，眼壓多半是量不準，一般氣動式眼壓機是透過角膜厚度來估算調整眼壓值，量起來可能太高、正常或略低，必須由醫師透過裂隙燈或超音波檢測！
請先瞭解：天生父母給予的角膜是最好的，誰都不願意它遭受損壞，一旦毀損，只能等待器官捐贈……
病例A 陳女士新生血管性青光眼病史5年，右眼做過小樑網切除手術及G6雷射，反覆眼壓高之後角膜水腫，呈現灰白色，視力剩下光感。
病例B 李先生家族遺傳性青光眼，一眼在60歲失明，另一眼濾過管手術，術後眼壓控制不良引起水腫，之後做內皮細胞移植，視力恢復到0.5。
正常角膜的狀態
角膜是一個圓頂凸狀結構的透明物質，覆蓋在眼睛的前部。成年人角膜厚度約540微米，依序分為上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層五個層面。角膜較薄的人眼壓看來屬於正常範圍的10-21毫米汞柱，常容易被輕忽而可能發展成為青光眼，近幾年角膜厚度的檢查已列為青光眼篩檢的重要項目。
角膜水腫的症狀
初期的角膜水腫的視覺，像白內障看不清楚、視力模糊。早上起床之後，可能出現一陣清楚又模糊：到了下午、晚上時段，也許又會一陣模糊又清楚。嚴重情況，外觀黑瞳有逐漸混濁的現象，此時視力恐已大衰退。
角膜水腫的治療
●長期戴隱形眼鏡因為缺氧造成角膜水腫或破皮，應該立即摘下隱形眼睛減少壓力，醫師會以預防感染的抗生素及消炎眼藥水做階段性治療。
●角膜水腫發生在上皮層，可通過食鹽溶液滴劑滲透釋取出角膜中多餘的液體，並透過醫師的追蹤觀察改善的狀況。
●角膜水腫長時間置之不理，有逐漸惡化成為慢性眼疾的風險。因此治療選擇之一，輕症可考慮接受角膜內皮細胞移植手術，相對減少排斥，術後恢復期也較短。
●角膜嚴重水腫受損已產生刺痛、模糊、白化等症狀，通常來自感染及併發症，只有唯一選項需進行角膜移植，由於切開縫合範圍大，為避免排斥得長期配合點類固醇藥水，穩定期至少等待1-2年。對青光眼患者而言，視神經脆弱又易使眼壓升高，術後照護相對辛苦，但能夠舒緩不適，也留住一些有限的視力。
重點提醒 「等待一個合適的角膜很難？」是的，沒有人希望走到這一步！首先提醒隱形眼鏡族群，留意配戴時間8-10小時為上限。青光眼的藥水含防腐劑容易造成乾眼，必要時可補充人工淚液滋潤。點藥水之前，注意保持手的潔淨，可減少發炎感染的風險，眼壓維持穩定。若有角膜水腫的情況，請遵循醫師專業判斷及建議治療方式。