SOS！急性青光眼，恐讓人一夜致盲？

急性怎麼來著？通常原因不明，症狀會有頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、眼周緊繃、眼球脹痛、看燈光有彩虹光暈，之後可能頭部劇痛、眼球很硬像似要炸開等，其實此刻眼壓可能已破表。每個人出現的症狀順序，可能不盡相同。
 

病例A 65歲女性，晚餐吃麻油雞後出現噁心、嘔吐先去看腸胃科，之後產生頭痛、眼睛脹痛立馬掛急診。吊了3袋降眼壓點滴，視力剩下0.3。
 

病例B 50歲男性，工程師，本身有視網膜色素病變（RP)一眼呈現弱視，另一眼視力尚有0.4。發作時眼壓高達50以上毫米汞柱，因為無特別難忍之不適，以為RP的問題，48小時之後才到眼科檢查，視力剩下0.05。
 

病例C 50歲女性，起先為眼睛紅，眼科診所告知結膜炎。再一次發作狀況為噁心、嘔吐、頭痛，當晚再急診吊了2、3袋降眼壓點滴，眼壓依然高達58毫米汞柱，隔天接受「前房抽水」眼壓才下降。她視力從1.0剩下影像，那一眼「一夜致盲」。
 

黃金救援 關鍵8小時降眼壓
 

突發性的急性青光眼，有一種患者多數屬於隅角閉鎖類型，它會急性發作的機率約3分之一。至於其他誘發因素也許與下列情況有關，比如情緒過於激動，用眼過度、氣溫驟冷或燥熱進補等。根據臨床資料顯示，多數人為單眼發病眼壓爆升到無法測量的「破表」，但須注意另一眼亦可能會隨時發作，所以有必要做預防性治療。
 

治療方式： 發作時需注射靜脈點滴高滲透壓藥物或立即做前房穿刺，以降低眼壓為第一優先。其次，再施行「雷射虹膜穿孔術」「雷射隅角整形術」。由於急性發作會導致瞳孔放大、前房發炎、角膜水腫一連串問題，其視力可能很快嚴重受損。
 

呂大文醫師說明：

「這是眼科的急症，發作的情況就像你家淹大水，視神經泡在水裡、傢俱漂浮位移，瞳孔放大後可能也無法完全縮回來，將來會畏光…..」然而，如果沒有在8小時關鍵期降低眼壓，視神經長時間沒有血液流通也易壞死。通常病患不了解即便眼壓下降恢復正常，為什麼又要做雷射又必須手術治療？即便如此，急性發作的致盲機率相對高也相對快，這也是醫病之間不願遇見的憾事！

靜脈注射降眼壓及前房穿刺，都是短暫性降低眼壓，眼壓可能再度回升，所以必須預防性做雷射、藥物治療或配合手術避免繼續惡化，亦必須定期追蹤。
 

醫師提醒：急性青光眼就是強盜，一旦發作症狀比較劇烈必須立即就醫，它常在發作時就會引起視神經損傷及水晶體位移等併發症。黃金8小時關鍵治療主要需降低眼壓到安全數值，對於已造成受損的視力卻一去不回，讓人充滿遺憾！