遺傳性青光眼，什麼時候會發生？

溫水煮青蛙是什麼感覺？青蛙慢熟，卻可以煮得熟！有家族史，沒有任何症狀的開放性青光眼，就像溫水煮青蛙，幾年後會發生？幾年後逐漸看不見？醫師可能沒辦法給予答案。
 

病例A  28歲男，爸爸有一眼早失明，由於高度近視1千度，他國中開始點藥水，兩眼開過小樑網切除手術失敗。轉診，做了濾過管及白內障手術，雙眼矯正後視力恢復0.8。
 

病例B  34歲女，父母皆有糖尿病併發青光眼，屬於高風險族群。她本身嗜吃甜食及炸物，點了幾年藥水之後，轉診來做濾過管手術，保住一眼視野3分之一，中心視力尚有0.5。
 

病例C  35歲男，眼壓經常處於35毫米汞柱以上，無不適症狀。家族有二位舅舅得青光眼，其一於30歲時雙眼已全盲。告知務必立即進行手術，他還反問「可不可繼續點眼藥水就好？」
 

臨床上，越來越多遺傳性青光眼病例在30-40歲確診，之前也許就有徵兆，若沒有做OCT檢查視神經及視野的追蹤，並不容易察覺。大部分人的視野缺損是從外圍開始，雙眼有互補作用，如果缺損只有20-30%，中心視力保持良好，這群人的病識感也不會太強烈。
 

事實上，邁入中年之後視力退化情況比較明顯，可能出現老花或白內障，常逼著民眾不得不尋求眼科檢查。一旦確診青光眼，醫師通常不建議患者至後期才動手術，那時視神經已經受損嚴重；若能在中期眼壓控制不住即考慮手術治療，一般而言預後改善效果會較好。

關鍵指標數字：視野報告上MD-13(db)分貝是一個後期的分水嶺，跨過這個數字，崩壞的速度有些人可能來得急速。
 

青光眼70%病患 靠點藥水控制
 

眼藥水有單方、複方，適應性因人而異，只要能達到降低眼壓目的，而且副作用在可容忍的範圍內，都是一種長期治療的方式。但是有人抱著「點不點藥水，好像沒有影響的心態」，當點到3瓶以上，眼壓還在30毫米汞柱，沒有不適，生活上並無不便，到底要不要動手術呢？
 

呂大文醫師說明：根據美國眼科醫學會研究結果，一般人夜間睡眠時眼壓都偏高，部分視神經被破壞應該在此階段發生，所謂「滴水穿石」產生不可逆轉的後果。然而接受手術患者有製造引流功效，相對在夜間眼壓就不至於那麼高，它比較能夠延緩青光眼的惡化速度。
 

有家族遺傳史的病人，不管父系、母系都是潛在高風險族群，發病時間的早晚也許是機率問題。目前有些眼科診所可檢查青光眼，藉助OCT及視野儀器很容易幫助開業醫師找出判讀數據。眼壓高不高？很多人後知後覺，處於無感、無危機的狀態。醫師呼籲：有家族病史的人，滿18歲就可提早篩檢，立見真章！