青光眼、白內障、視網膜 這3種手術的照護須知

術前評估 了解自身的狀況
 

青光眼、白內障及視網膜手術，這三種是眼睛比較常見的手術，手術前必須簽寫同意書，術後醫院也會提供照護說明。任何手術有其風險，尤其需要全身麻醉的手術，首先要做麻醉評估，並依指示暫停服用抗凝血劑，對於有慢性病、心血管及免疫系統疾病的患者，需嚴格配合自身健康控管。此外，手術的時機也是一個重點，它攸關「視力可能恢復多少？」，醫師技術與病程進展狀況，建立互信機制為共同目標，最後必須加上患者術後照護。提醒：照護的責任在於自己！
 

術後必知 5大共同重點
 

1. 患眼通常會有麻醉、切開、縫合過程，在手術後有輕微的紅腫痛不適屬於正常，也會使用抗生素及止痛藥，並於術後戴上鐵罩保護患眼，勿擅自拆除。

2. 請遵醫囑按時服用消炎、止痛、消腫藥，並洗淨手才做定時點藥水的動作，避免感染。

3. 術後一個月內患眼勿碰水，若需清潔請以生理食鹽水及消毒紗布輕拭眼部周圍的分泌物。洗臉可用毛巾擦拭，洗頭請委託美髮院或家人協助。

4. 術後一個月內請勿提重物、彎腰低頭。睡覺必須戴鐵罩，戴好戴滿三十天，盡可能平躺入睡，以防不自覺翻身壓到術後患眼。

5. 一星期內暫停長時間閱讀或用眼，不可在暗室或光線過亮之處逗留。術後可能產生畏光現象，視個人情況於數週之後逐漸消失。
 

術後傷口照護 注意事項不同

 

1. 青光眼手術：有些醫院採取球後局部麻醉，三總眼科手術是以全身麻醉進行。小樑網切除術製造房水引流暗溝，所以結膜位置會鼓起一個「濾泡」；而亞曼濾過管是置入一個如同指甲般的收集盤搭配一條引流細管，使房水排出到結膜下方吸收。這二種房水的「出水口」要保持一定程度的暢通，術後也許必須藉助按摩來減少沾黏，避免出水口堵塞，再度導致房水流通不順。
 

2. 白內障手術：一般老年性白內障手術，局部麻醉、超音波乳化更換人工水晶體，手術過程只要20分鐘。隔天，即可以拆掉鐵罩，白天則可戴上護目鏡或太陽眼鏡；部分患者可能有短暫畏光情況，須留意動作輕緩，減少油煙刺激。至於，視力清晰聚焦會依年齡差異而恢復時程些微不同，年齡越大恢復時間可能稍久。
 

3. 白內障合併青光眼手術：這是2合一手術，通常指小樑網切除術加上白內障手術一次完成，由於患者本身就有青光眼，眼壓控制情況不好之外，視神經、視野可能已受損。術後在結膜位置同樣有一個「濾泡」，有些人的體質也許亦必須透過按摩來降低沾黏。視神經萎縮惡化為不可逆轉，術後視力的恢復程度也因人而異。
 

4. 視網膜手術：有些高度近視及糖尿病患者常伴隨有視網膜相關問題。手術過程利用特殊矽膠油及眼內空氣浮升的力量，抵住造成視網膜剝離的裂孔，術後必須採取「趴睡」姿勢，持續2-4星期，能促使視網膜平貼黏合，且睡眠時得配合側臥或趴睡，才能有助於貼回黏合。然而，若患者也有青光眼，術後長時間趴睡極易造成眼壓升高，因此術後照護亦有兩難，眼科醫師必須同時監控眼壓。
 

貼心提醒
 

出院之後，照護的前10天不可彎腰、提重物，避免便秘、用力咳嗽及打噴嚏等。30天之後，可碰水及正常緩和的活動。最好能在2個月之後，才開始從事勞力工作及體能活動，但是從事劇烈性甩頭或憋氣的訓練運動，建議此後都不宜。眼科手術必須定期回診追蹤3-6個月才算穩定，其視力的恢復情況也依個人視神經受損程度而不同。