「類固醇眼藥水」是好是壞？大解謎

上述案件，讓青光眼患者都非常擔心誤用含有類固醇的藥水或藥膏，是否會造成不良影響？「類固醇眼藥水的功效到底是什麼？」請眼科醫師來解謎。
 

呂大文醫師說明：類固醇並非壞東西，但是水可載舟亦可覆舟，很多時候類固醇的使用是「必要之惡」。當患者必須長期需要使用類固醇治療，請務必跟眼科醫師溝通並追蹤可能產生的病變。另外，必須注意它在孩童身上造成的影響可能更大於成人。
 

類固醇眼藥主要用途
 

1. 治療過敏、抗發炎使用：因其具有抗發炎、免疫抑制、抗細胞增生等效果，在治療自體免疫疾病上佔有相當重要的地位。

2. 在手術之後使用：預防術後可能的感染、發炎，避免傷口結疤而引致沾黏反應，會以類固醇眼藥水合併抗生素一起使用。

 

Q1：什麼情況的發炎必須使用類固醇？

A：類固醇本身有抗發炎及免疫調節的作用，對於一些發炎性的疾病有助益，常用於治療過敏、結膜炎、眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、虹彩炎及眼科術後發炎之控制等，必須在醫師處方下使用為宜。
 

Q2：類固醇可否經常使用？是否會使眼壓升高？

A：眼部手術過後，病患發炎反應可能會較嚴重，必須投藥1-3個月或更久以抑制過度發炎，大多數人眼壓升高不至於太明顯。視患者個別情況，約有10%的人會有眼壓稍微升高情況，定期回診監控眼壓，就不必過度擔心。至於角膜移植患者，為避免排斥及感染風險，類固醇藥水並不宜擅自停用。
 

Q3：哪一些人對類固醇眼藥水必須特別小心？

A：青光眼、糖尿病、高度近視及兒童必須特別留意使用的期限。針對一般性眼睛發炎，大概使用7天就可以痊癒，短期使用眼壓並不會有影響；但是虹彩炎、葡萄膜炎等相對炎性嚴重者，必須遵醫囑使用一定的療程並觀察眼壓的變化，或治療一個階段之後換藥。

 

Q4：如果使用類固醇眼藥水，一天要點幾次？

A：一般類固醇眼藥水劑量都很低，術後或發炎階段，每天1～4次皆屬於安全範圍。視傷口恢復狀況，使用期間在數星期之內，通常不會有眼壓升高的問題。建議自行記錄使用期間，或注意藥袋說明的可能副作用。提醒：務必定期回診追蹤。
 

Q5：類固醇對於孩童，為什麼會造成較大的影響呢？

A：孩童因為皮膚較薄，很容易吸收又不容易代謝出來，長期使用類固醇之劑量累積遠超過於成人。門診有多位孩童案例，因為感冒、鼻子過敏使用鼻噴劑，一噴就順暢也不以為意，等到確診併發青光眼時視神經已嚴重受損。孩童如需長期使用類固醇，更是需要與眼科醫師討論並確認可行性。
 

Q6：萬一點類固醇眼藥水，眼壓上升怎麼辦？

A：點類固醇藥水與監控眼壓，這是定期回診必須做的檢查。長期使用，是漸進式的升高不易察覺，尤其孩童由於不會表達，更須留意至眼科追蹤眼壓。臨床上約3分之一患者屬於對類固醇具有反應性的體質，其中只有少部分會造成明顯的眼壓升高及導致視神經萎縮病變。請務必遵醫囑定期回診及測量眼壓。
 

Q7：配合疾病治療必須長期使用類固醇，有何應注意事項？

A：長期使用含類固醇的藥物，比如皮膚外用藥、眼藥、吸入劑、鼻噴劑、口服或注射藥都有可能引發眼壓升高的問題。因為使用類固醇而造成的眼壓升高或副作用，通常跟使用的種類、劑量、強度以及投藥的途徑、頻繁率有絕對關係。建議使用一段時間後，可主動徵詢醫師改換其他不含類固醇的藥物較為安全。
 

Q8：一般藥局買的眼藥水，可能含有類固醇嗎？

A：民眾貪圖方便，眼睛癢、眼睛紅、眼睛乾澀等毛病會去藥局購買眼藥水。某些藥水冰冰涼涼點了舒服，是否含有類固醇並不知道？自己是否屬青光眼體質也不知道？長期點有沒有影響更不知道？如果長期誤用類固醇製劑，可能使房水排出減少、造成眼壓上升而不自覺，若未即時控制眼壓，極易造成視神經受損。眼睛不適，請先看眼科而不是自行買藥。