新生血管性青光眼 眼壓如野馬

有些疾病的患者進行過白內障手術後，眼壓會變得很高，這是因眼內新生血管增生，造成眼睛的房水排出受阻，導致眼壓升高。
 

新生血管的症狀
 

這類患者眼壓變化十分戲劇性，原先還能用藥物控制住眼壓，突然就像失控的野馬，急速上升至50-60毫米汞柱以上，即使用盡所有辦法，也無法降低眼壓。患者常自覺眼睛脹痛、神經抽痛、視力大幅降低，甚至因此血壓也升高、頭痛欲裂，全身不舒服。此種青光眼稱之為「新生血管性青光眼」。
 

新生血管性青光眼成因
 

1. 糖尿病視網膜病變
 

此種疾病造成的新生血管性青光眼，特徵和一般青光眼不同。糖尿病視網膜病變主要發生在微細血管，在高血糖的情況下，血管因增厚、變形，導致血管阻塞，使視網膜缺血、缺氧，因而誘發視網膜上不正常的新生血管生成。原本新生血管是用來彌補、代償，但因這種新生血管的管壁脆弱、易出血，易間接造成新生血管性青光眼，而且在開完白內障手術後變得更加嚴重。
 

糖尿病患者有20%會產生視網膜病變，因此血糖控制非常重要。若控制良好，視網膜病變的進展較輕微緩慢，而視網膜因缺血、缺氧所產生的新生血管生成因子相對減少，形成新生血管性青光眼的可能性隨之降低。
 

2. 缺血型中心網膜靜脈阻塞
 

缺血型中心網膜靜脈阻塞、高血壓與新生血管性青光眼有密切關係，有的醫師會先要求做「頸動脈檢查」再次確診病兆。正常情況：視網膜血液從動脈流入，經微血管、靜脈匯流在動脈交界處；然而高血壓會使血管壁壓力增大，逐漸硬化的血管壁會壓迫靜脈，使靜脈回流阻塞，嚴重時即會造成視網膜大出血、缺氧。中心網膜靜脈阻塞若併發黃斑部水腫，會嚴重影響視力，若併發虹膜新生血管增生，將造成眼壓增高，形成新生血管性青光眼。
 

3. 視網膜缺氧
 

治療新生血管性青光眼，可使用降眼壓藥物、雷射或手術治療。明顯主因源自視網膜缺氧，因此利用視網膜雷射光凝固術去除眼底新生血管的增生，對青光眼控制亦有幫助，但必須重複做幾次才有效。至於以往較常使用的「睫狀體冷凍術」，有可能造成眼球的萎縮，除非萬不得已，否則盡量不再使用。
 

新生血管性青光眼 可採用手術治療
 

手術方式採用「亞曼氏濾過管」降低眼壓，近年來被證明具有良好的控制眼壓成效。它是置入一條矽化合物的細管，將眼球內的房水引流至眼球外的結膜下吸收。新生血管性青光眼預後並不佳，術後患眼視力改善也有限，手術目的僅降低眼壓，達到改善頭痛、眼睛不適等症狀。這類型青光眼，手術失敗率也較其他類型青光眼來的高。
 

重要提醒：眼科醫師常要求三高病患做好健康自我控管，控制好血糖、血脂、血壓，才能考慮進行白內障手術，就是擔心諸多心血管及視網膜問題，可能導致新生血管性青光眼，務必謹慎。