白內障手術之後，為什麼視力又模糊？

白內障手術之後，有人隔天立即視力清晰，有人清晰時偶而感覺像有一層薄膜，也有人聚焦的恢復期比別人慢半拍。患者難免存疑：為什麼會大家不一樣？
 

術後「關鍵三防」一防撞、防感染、防發炎
 

白內障術前的衛教說明必告知術後注意事項，雖然僅30分鐘的局部麻醉手術，因為術後眼睛很柔軟，必先做好「關鍵三防」一防撞、防感染、防發炎。術後照護靠自己，術後一個月內必須配

合點類固醇及消炎藥水避免發炎感染，但類固醇亦有可能使青光眼患者眼壓上升。因此，一旦有個環節出了差錯，就可能會出現狀況。
 

狀況一 患者開2合一手術（青光眼+白內障）隔天回診視力恢復至0.7，卻在第五天出門時術眼不小心自撞車門，視力立即掉到0.2。
 

狀況二 高度近視1800度患者做白內障手術後，因輕忽保護不小心術眼遭受感染、發炎，之後感覺產生一層霧感，視力僅恢復到0.4至此停頓。


 

白內障術後恢復期，為什麼有差異情況？
 

●跟年齡有關，年紀越大恢復可能較慢，比如70歲患者手術恢復至清晰也許需3-4周，80歲患者需一個月以上。然而50-60多歲正常人若無其他眼睛問題，大約1-2星期就明亮清晰。
 

●跟同時併發的眼疾有關，如果青光眼加白內障手術，視野有缺損、視神經已萎縮，且需顧及眼壓升高影響，恢復也許比正常人來的慢，而且視力改善效果也會受限。
 

●跟高度近視及視網膜有關，本身高度近視或三高患者有視網膜合併問題，術後恢復期相對較久，其預後視力清晰度可能亦不如正常人。
 

●跟人工水晶體有關，不論單焦點、多焦點術後可能有散光或保留度數，雙眼的聚焦也需不同時間來適應。

 

白內障會再復發嗎？「我怎麼視力又模糊了」
 

白內障術後視力清晰達0.8-1.0都算是正常，但是經數月或數年之後，也許再度出現視力模糊情況。眼科醫師會說：「這是後囊袋混濁，點散瞳打個雷射就好」。根據臨床資料，後囊袋混濁的併發症越年輕越容易發生，受新陳代謝旺、細胞活耀增生影響，小於50歲的青壯年開白內障者發生率達70%。至於一般中老年人發生在術後3-5年，機率也大約40%。
 

門診雷射治療 先用散瞳劑讓瞳孔擴大，待30分鐘後可以進行後囊袋雷射，雷射後可能有灼熱、昏暗感，散瞳後的模糊會持續4-6小時。隔天，光線再度透亮聚焦就會開始感覺視力清晰。雷射後，必須預防性使用消炎眼藥水一周。
 

白內障手術會不會失敗呢？
 

白內障手術成功率達95%，不成功的5%可能發生在哪裡？如果術後仍然視力看不清楚，可能須注意是否為高血壓、糖尿病患者長期存在的眼底視網膜問題；或高度近視患者極易合併的黃斑部病變等。
 

當眼睛遇見上述合併問題發生，白內障術前就須謹慎評估，患者必須嚴格控管「三高」及術後細心照護，才能避開可能的風險。
 

醫師提醒 任何手術都有風險，唯有醫病之間密切配合，術前妥善評估及術後自我照護，才能降低風險發生。對於已有併發症的患者，眼科醫師有責任事先告知預後可能的情況，避免患者對視力的「期待值」過高。術後有任何異常應立刻就醫並定期回診追蹤。