青光眼治療目標
發布日期:2019/6/7
初期、中期、末期之定義
青光眼其實就一種視神經萎縮的慢性病，靠的是規律治療和控制眼壓，才可以預防因視神經受損所造成的視力衰退。理想目標是讓眼壓維持視神經不再受損的範圍，是否於正常值10-21毫米汞柱之內並不是絕對的。
經視野檢查判讀，青光眼的病程分期如下：
初期：MD(平均偏差值)小於-6db (分貝)
中期：MD(平均偏差值)介於-6至-12db (分貝)
末期：MD(平均偏差值)大於-13db (分貝)
治療評估
原發性隅角開放型青光眼初期會用藥物控制眼壓，如果藥物無法控制眼壓時就可以接受雷射手術，若藥物、雷射都無法穩定控制眼壓，就必須思考使用手術降低眼壓。
重點目標：眼壓只有降得比原來更低，才能避免逐漸危害視神經。
隅角開放、隅角閉鎖之分類
透過隅角鏡檢查有助於了解房水的循環路徑。正常眼睛內房水的排出有二個途徑：小樑途徑、葡萄膜鞏膜途徑。
隅角開放：是指小樑組織老化而逐漸硬化、阻塞，使得房水排出功能不足，也就是流出速率降低。
隅角閉鎖：是指小樑網組織被周邊的虹膜遮蔽、圍堵變得狹窄，造成房水蓄積無法排出。
青光眼的常見類型
1. 急性青光眼
急性青光眼的病患眼壓在短時間內升高至40毫米汞柱以上，通常為單側、會有視力糢糊、眼睛發紅、劇烈頭痛、嘔吐等症狀，必須在黃金8小時立即急診降低眼壓，否則有失明之虞。雙眼同時急性發作的機率並不高。
2. 慢性青光眼
青光眼有分急性、慢性兩種。大多數人為慢性，病程進展可能長達10-20年，眼壓升高並不明顯，也沒有特別的症狀。患者在疾病進行的過程中，無法在早期自覺到異常，必須經過眼科醫師檢查才會發現。
3. 正常眼壓型青光眼
正常人的眼壓值是10至21毫米汞柱之間。正常眼壓型青光眼指的就是患者眼壓在正常範圍內，但是視神經卻逐漸萎縮，視野也造成缺損。如果診斷為此類型，醫師通常要求患者眼壓最好降至15毫米汞柱以下或更低。
4. 先天性青光眼
這又稱「牛眼」，主要是胚胎時期隅角結構發育不正常，引起房水排除有障礙，續而造成眼壓升高。大部分在出生第一年因明顯的症狀，比如黑瞳特別大、角膜浮腫混濁或容易流淚、畏光等而被診斷出來。有些先天性青光眼也會合併其他的眼疾。
5. 類固醇型青光眼
口服或局部使用類固醇，可能會引起暫時性高眼壓，一般人只要停藥即會恢復正常眼壓。長期使用類固醇的原因通常為了眼睛疲勞、過敏或治療某些疾病而使用。此類型的病變與隅角開放型類似，也是因為房水排除不良；一旦發現眼壓過高，應盡快降低類固醇的強度，並追蹤眼壓上升程度，才不至於導致視神經與視野的繼續破壞。
6. 新生血管性青光眼
這是最不容易處理的青光眼之一。主要成因為高血壓、糖尿病引起的視網膜血管阻塞、出血，造成組織缺氧，進而刺激視網膜產生不正常的新生血管，甚至增生至虹膜、隅角，把房水排出路徑封阻。症狀是明顯急遽疼痛，眼壓飆升至50-60毫米汞柱以上。此類型通常藥物無法控制眼壓，手術又容易有許多併發症，成功率也較低，因此視力可能很快會喪失。