小樑網切除手術與Mitomycin-C
發布日期：2019/12/11
台灣青光眼手術的醫界先驅是陳振武教授，他畢生致力於防治砂眼的治療，並在1958年完成台灣首例先天性青光眼隅角切開術。1981年首創青光眼的小樑網切除術，合併使用抗癌藥物絲裂黴素Ｃ，不僅被編入醫學院教科書，亦列為全世界青光眼手術治療指南。
陳振武教授 一生皆為台灣的眼疾奮鬥，曾任高雄醫大附設醫院院長，60年前即致力防治學童砂眼治療直至此眼疾近乎絕跡。隨之開始關注青光眼議題，率先於1958年完成台灣第一例先天性青光眼隅角切開術，同時創立首座台灣眼睛資料庫。1981年，陳教授小樑網切除手術合併使用到絲裂黴素Ｃ（Mitomycin-C），用來作為抗傷口癒合藥物，幫助手術進行並大幅提升成功率，從此改寫青光眼手術的方式，被世界奉為青光眼經典手術，堪稱「台灣青光眼之父」。陳振武教授發表小樑網切除術的相關論文，至今引用率仍高，
國際醫療學術研究只要提到該項手術，都會推讚台灣的陳教授。2014年他以91歲高齡辭世，依然享有眼科台灣之光的榮耀。
小樑網切除術+絲裂黴素Ｃ 手術成功率大提升
青光眼患者每年約3千名得執行手術治療，最常見的「小樑網切除術」，必須要劃開鞏膜（眼白部位）與結膜交界處，製造一個出水口引流出睫狀體分泌過多的房水，達到降低眼壓的目的。過程中使用絲裂黴素Ｃ浸潤，主要是配合術後傷口不能快速癒合，絲裂黴素Ｃ就成為最好的幫手。
未發現絲裂黴素Ｃ有助於青光眼手術高效益之前，使用另一種抗癌藥劑5-FU作為抗傷口癒合的藥物，它對於頑固型青光眼很容易因傷口癒合太快而失敗。兩種藥劑比較：使用5-FU者手術成功率僅有五成，使用絲裂黴素Ｃ者成功率可高達九成。
「絲裂黴素Ｃ」不使用會有什麼影響？
各大醫院慣用的「協和排多癌注射劑10公絲」，主成分即是絲裂黴素Ｃ，其適應症為緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤癌、白血病等症狀。自被發現有助於青光眼手術執行後，也成為該藥最常見的適應症外使用方式。2019年11月「協和排多癌注射劑10公絲」因品質呈現不穩定緣故而暫停供貨，食藥署已緊急尋求他國的絲裂黴素Ｃ藥劑專案進口支援，避免手術用藥有斷貨之虞。
台灣青光眼關懷協會理事長呂大文說明：通常大醫院會有庫存備用藥劑，供貨需求數量可能不盡相同。一旦面臨缺藥階段，對於頑固型青光眼手術患者有非常大的影響，因為他們屬於傷口癒合相對快的族群，沒有使用該藥劑容易影響手術之成功率，建議患者必要時可多徵詢幾家醫院。